Publié le: Juin 1, 2012 @ 17 h 42 min Depuis 2003, ISA Imagerie Santé Avenir attire l'attention des pouvoirs publics sur le déficit en matière d'équipements d'IRM installés en France par rapport aux besoins, donnant lieu à des délais d'attente excessifs, en particulier, comme c'est l'indicateur de l'étude, quand il s'agit d'un patient atteint de cancer. Si cette dernière vague marque un petit mieux par rapport aux précédentes, avec un délai d'attente moyen de 29 jours, les disparités s'accentuent et on reste loin de pouvoir généraliser l'utilisation de l'IRM au-delà des situations d'urgence. L'enquête est basée sur la même situation clinique depuis 2003: « Un patient disposant d'une ordonnance pour une IRM lombaire à réaliser "en urgence" dans le cadre d'une recherche d'extension d'un cancer prend un rendez-vous pour la réalisation de cet examen ». 26 nouveaux équipements en 2011: Entre le 1er janvier 2003 et le 1er janvier 2012, le parc d'équipements IRM soumis à autorisation a augmenté d'environ 230 appareils à 618 appareils installés en France Métropolitaine mais sans permettre, compte-tenu de l'augmentation des besoins, de raccourcir vraiment le délai d'attente moyen pour un examen IRM en cancérologie.
Source: Étude CEMKA-EVAL pour Imagerie Santé Avenir (ISA) 2012 Les insuffisances en matière d'équipements d'imagerie, médicale en France: Etude sur les délais d'attente pour un rendez-vous IRM 2012 Lire aussi: Délais d'accès aux IRM: Les industriels redoutent une aggravation DIAGNOSTIC: Vous avez demandé les IRM, ne quittez-pas! Imagerie médicale et RAYONNEMENTS: Plus d'IRM et moins de scanners, appelle l'ASN Juin 1, 2012
Marion Boyer, Hôpital privé Saint-Martin, Caen. Marie-José Ory, CHR Metz-Thionville / p. 2 // Introduction: Le nombre de patients atteints de maladies chroniques ne cesse d'augmenter avec le vieillissement de la population et l'accroissement de l'espérance de vie. Des suivis médicaux réguliers et sur des longues durées sont nécessaires pour ces pathologies multiples. L'échographie répond totalement... Voir le sommaire du numéro
», ajoute, enthousiaste, le Professeur de radiologie. L'engagement des différents professionnels était pour sa part loin d'être anodin: si les premières machines issues de ce programme sont actuellement en train d'être installées dans les hôpitaux marseillais, le projet avait été lancé dès 2017. Ces trois premières années avaient été consacrées à un long travail de sourcing puis à la mise en place d'un dialogue compétitif avec les industriels avant le lancement de l'appel d'offre. « Pour chaque segment, trois à quatre industriels ont participé à la phase de dialogue », précise le chef du Pôle Imagerie Médicale, pour qui cette période a aussi permis à chacune des parties « d'apprendre, de préciser leurs demandes et d'apporter des réponses adéquates ». Un 8ème segment transversal Ces phases préalables ont ainsi été précieuses, permettant à l'AP-HM de spécifier ses besoins et d'écarter, par exemple, les mammographes, les panoramiques dentaires, les ostéodensitomètres ou encore les systèmes EOS, des équipements non seulement très spécifiques mais aussi peu renouvelés, qui « auraient pu bloquer le reste du projet ».
Le projet a été mis sur orbite par une subvention de l'État au titre des Investissements d'avenir qui a permis de mettre au point un premier prototype préclinique, testé pendant trois ans sur de petits animaux (rats et lapins). Et par la suite l'Union européenne a apporté 6, 4 millions d'euros pour passer à l'étape suivante. Mais le développement total de l'appareil a coûté "des dizaines de millions d'euros" à Philips, relève le Pr Douek. Le nouveau scanner est installé au Cermep, l'unique structure française de recherche en imagerie médicale installée au sein d'une structure hospitalière, portée par le CNRS, l'Inserm, les HCL, le CHU de Saint-Etienne, ainsi que les université de Lyon 1 et de Grenoble.
Au-delà des besoins dus à la démographie (croissance et vieillissement de la population), les applications « classiques » de l'IRM continuent de croître et de nouvelles indications explosent: la cardiologie, la sénologie et l'imagerie de la femme, les actes sous guidage, le développement de l'IRM de diffusion et des actes de radiologie interventionnelle. L'IRM étant une modalité qui n'expose pas les patients aux rayons ionisants, elle est aussi privilégiée en pédiatrie et néonatologie; ainsi l'Allemagne opte systématiquement pour cette modalité dans ces indications. Cette progression des indications de l'IRM se reflète dans la toute dernière édition du Guide du Bon Usage des examens d'imagerie qui sera publié en octobre prochain dans son intégralité par la Société Française de Radiologie lors des Journées Françaises de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle (19-23 octobre 2012). Ces champs nouveaux se retrouvent dans ce Guide soutenu par l'ASN et l'HAS qui sera diffusé et accessible pour tous les radiologues mais aussi les cliniciens prescripteurs d'examens d'imagerie.